甲状腺结节

甲状腺小结节、甲状腺多发结节

甲状腺偶发结节多为超声或核素扫描等影像学检查时偶然发现的结节，老年人这种现象更为常见，有报道尸体检出率可达32.5%-49.5%。遗传、食物中碘含量等因素可能是发病率差异的重要原因。多在体检时意外发现，结节直径多数小于1cm。可伴有部分囊性变，常为多发结节。尽管这种结节有很高的发病率，但属于恶性变的比例少，多数不需要进一步做影像学检查或FNA检查，况且恶性变结节大多数是甲状腺乳头状癌，具有较好的预后。意外小结节首先采取保守治疗态度，尤其是结节小于1cm。因此，目前较为一致的观点是超声等辅助检查提示可疑恶性结节的患者，如形状不规则或结节较大者，首先进行甲状腺细针穿刺细胞学检查来确诊，然后再确定下一步治疗方法。

甲状腺冷结节

80%-85%为冷结节，大部分为良性病变。而且结节有自行消退的趋势，同时结节小于1-2cm无明显自觉症状，只需简单的治疗随访，还可用甲状腺激素控制，但今年的随机研究认为无有益的作用。手术主要是对于结节增长速度快或有明显自觉症状者，术后结节复发率高，且术后用小剂量甲状腺激素也不能防止结节的复发。酒精介入疗法可使结节缩小，不良反应主要为局部疼痛。